坐骨神经痛

「坐骨神经痛」只是症状名称，正确的病名为「腰椎管狭窄症」与「腰椎间盘突出症」。

1 狭窄型坐骨神经痛（多见中老年人）：会造成腰部与腿部疼痛、发麻，一旦「狭窄型坐骨神经痛」恶化，即可能会引起「排尿障碍」；「间歇性跛行」为腰部脊柱管狭窄症的特征，患者必须适时休息才能继续行走，除了步行以外，某些姿势也会让腰部与下肢感到疼痛。

2 腰椎间盘突出症（多见年轻人）的主要症状为“腰痛与下肢疼痛、发麻”。

骨科

中医学认为：引起腰腿痛主要有三个方面：

1 外伤、劳损；
2 肾气虚惫；
3 风寒湿邪侵袭、搏阻经络；

坐骨神经痛中医无此名称，根据临床表现，大抵属于中医“腰腿痛”入“痹症”。

临床可分为原发性、继发性两大类：

1 原发性：也就是坐骨神经炎，其发病与受寒、潮湿、损伤以及感染有关；

2 继发性：是由于神经通路的邻近组织病变产生，机械性压迫或粘连所引起，如腰椎间盘突出症、脊椎肿瘤以及椎间关节，骶髂关节，骨盘的病变和腰骶软组织劳损等；根据部位不同又可分为根性和干性两种；

中医治疗

祛风、散寒、除湿、益气养血、温补肝肾为治疗原则；

内服中药，外用牵引、复位、推拿和药物敷贴法，热敷法；

单味中医治坐骨神经痛：皂角刺、马钱子、豨莶草、细辛、云南白药；
祛风除湿治坐骨神经痛：
温经通络治坐骨神经痛：
活血化瘀治坐骨神经痛：
补益肝肾治坐骨神经痛：
益气养血治坐骨神经痛：
药物外敷治坐骨神经痛：
药带、药浴、熏洗法、搽药法、药酒疗法、治坐骨神经痛：

《坐骨神经痛的最新疗法》作者：久野木順

第1章　「坐骨神经痛」是什么样的疾病？

大家熟知的「坐骨神经痛」其实不是病名，而是「症状名称」。
「坐骨神经痛」的疼痛，通常会出现在臀部或大腿的后侧，坐骨神经属于末梢神经之—，不仅较粗　而且有1公尺长。
「坐骨神经痛」只是症状名称，正确的病名为「腰椎管狭窄症」与「腰椎间盘突出症」
造成坐骨神经痛、腰痛的原因有很多，约有10％是肇因于其他疾病。
引发「腿部与腰部疼痛、发麻」的坐骨神经痛可分为「3种」
如何选择医院

第2章　什么疾病会引起「坐骨神经痛」？

罹患椎间盘突出症多为年轻人
腰椎管狭窄症的成因大多属于脊椎老化
脊骨化脓所引起的「化脓性脊椎炎」
会引发类似坐骨神经痛的症状
结核菌感染了脊椎，就会形成「脊髓结核病」
骨质疏松症导致骨头强度降低　进而引起压迫性骨折
压迫性骨折也是造成疼痛的元凶之一
引发坐骨神经痛的疾病一览表

第3章中老年人常罹患的「狭窄型坐骨神经痛」

狭窄型坐骨神经痛会造成腰部与腿部疼痛、发麻，一旦「狭窄型坐骨神经痛」恶化，即可能会引起「排尿障碍」
「间歇性跛行」为腰部脊柱管狭窄症的特征，患者必须适时休息才能继续行走，除了步行以外　某些姿势也会让腰部与下肢感到疼痛
将上半身往后伸展会加重脊椎管的压迫
诊断辅助工具
腰椎管狭窄症检测表
罹患腰椎管狭窄症的人不需时时保持良好的姿势
如果患者没有自觉症状即不需要接受治疗
当腰部与腿部出现自觉症状时建议您尽速就医！
急性腰痛

第4章　「狭窄型坐骨神经痛」的治疗方式

首次前往骨科求诊时必须正确详述自己的状况，问诊对于医疗有极大帮助，能让医生找出最适当的治疗方式
医生结束问诊后会进行视诊与触诊，神经学检查」可找出病症及出现障碍的神经
为了详细了解病情，患者需接受CT、MRI等摄影检查
先详细听取医生解说，再自行选择治疗方式
如果诊断出有腰椎管狭窄症，就要针对症状决定治疗方针
「保守疗法」是开刀以外的治疗法总称，可有效减缓疼痛
「利瑞卡」为治疗腰椎管狭窄症的主要药物，可促进血液循环、减缓疼痛
以温热治疗、牵引治疗等物理治疗，来恢复身体的运动功能
「适度的体操与伸展可达到“减轻疼痛”的效果
于疼痛部位注射麻醉药的「神经阻断术」
治疗腰椎管狭窄症的神经阻断术分为「硬膜外阻断术」与「神经根阻断术」
如果症状非常严重、迟迟无法改善甚至影响日常生活　即必须接受手术治疗
进行腰椎管狭窄症治疗手术的基本目的为“消除神经受到的压迫”
「椎弓切除术」是最常见，消除马尾与神经根压迫的手术
「日赤式椎弓整形术」，在日本是有保险给付的手术
「内视镜部分椎弓切除术」，出血少、1~2个星期后就能出院
全面考虑病情后选择最适当的手术方式
最新的手术技术「X-STOli」让糖尿病与心脏病患也能接受手术
当身体恢复活动、不会影响日常生活，即可出院回家
手术后的复健
锻炼下半身与步行训练
一度痊愈后还是可能复发，如果又开始感到疼痛　就要尽快就医
年轻人会罹患腰椎管狭窄症吗？

第5章　年轻人罹患的大多是「突出型坐骨神经痛」

「突出型坐骨神经痛」的特征是上半身向前倾　疼痛将会加剧
腰椎间盘突出的主要症状为“腰痛与下肢疼痛、发麻”
腰椎间盘突出症的患者大多为年轻人
但需要动手术的患者却越来越少
椎间盘突出症的患者多属年轻人，腰椎管狭窄症的患者大多为老年人
依据突出的型态与脊柱管的宽度，腰椎间盘突出可分为数种类型
须注意这些「突然间的动作」！

第6章　「突出型坐骨神经痛」的治疗方式

年轻人常见的椎间盘突出症大多会在一段时间后自然痊愈
多数的「神经根压排型椎间盘突出症」可藉由保守疗法获得改善
「神经根绞扼型椎间盘突出症」会与腰椎管狭窄症同时出现
治疗腰椎间盘突出症从保守疗法开始
患者必须「静养」，以避免坐骨神经痛与腰痛恶化
为了抑制患部的疼痛与发炎可服用非类固醇的消炎止痛药
保守疗法中的物理治疗、辅具治疗、运动治疗统称为理学治疗
对引发疼痛的神经与外围部位注射麻醉药或类固醇来抑制疼痛
「硬膜外阻断术」是将麻醉药注入神经周围，藉此消除疼痛的技术
「神经根阻断术」是将药物直接注入引起疼痛的神经根的疗法
「LSTT疗法」可有效防止坐骨神经痛与腰痛复发
所谓的「腰包治疗法」是将毛巾放进腰包　再将腰包置于腰部
坐垫、毛巾、腰枕等物品可协助腰椎维持前弯的姿势
LLST疗法的基本姿势与日常生活中需注意的6项要点
当保守疗法无效果时才需要进行腰椎间盘突出手术
「Love式手术」是治疗腰椎间盘突出症的基本手术
「经皮髓核摘除术」只需局部麻醉而且伤口小　患者的负担也较少
「经皮雷射椎间盘减压术」与「内视镜突出切除术」
不同的症状可选择其他适合的手术
例如「脊椎固定术」、「日赤式脊椎制动术」
出院后需配合症状来进行复健
手术后几乎不会有后遗症
但需要注意症状可能复发
治疗计划

第7章　如何防止恼人的症状复发

为了减轻腰部的负担，患者在日常生活中必须保持良好的姿势
保持腰部的肌力可预防疾病发生
体操与伸展运动可改善腰椎管狭窄症引起的坐骨神经痛
坐在椅子上进行腹肌运动（滨西式）
坐在椅子上进行伸展运动
伏地体操
深蹲运动（渡会式）
腰椎间盘突出症患者严禁做出向前弯腰的动作
藉由体操与伸展运动，改善腰椎间盘突出症引发的坐骨神经痛
推壁体操
俯卧体操（相当于Mckenzie式体操）
背部伸展体操
股关节柔软体操A
股关节柔软体***
上半身不论往前往后仰　疼痛都会加重，这就是所谓的「合并型坐骨神经痛」
Mckenzie式体操

第8章　每天日常生活中需注意这个部位！

让脊椎保持S型是非常重要
正确的站姿可保持生理性弯曲
采取正确的走路姿势避免带给腰部负担
日常生活要多加注意，以免坐骨神经痛复发
坐在椅子上时让臀部靠近椅背并且伸展背肌、缩肚子
睡觉时与起床时都要特别注意
做家事时　常需要弯腰，不过还是能设法减轻腰部的负担
长时间坐办公桌时需垫着腰包等物体
长时间开车时需适度休息，做一些和缓的伸展运动与体操
举起重物时需蹲下，让身体尽量靠近物品

中医学认为：引起腰腿痛主要有三个方面：

临床可分为原发性、继发性两大类：

中医治疗

《坐骨神经痛的最新疗法》 作者：久野木順

第1章 「坐骨神经痛」是什么样的疾病？

第2章 什么疾病会引起「坐骨神经痛」？

第3章 中老年人常罹患的「狭窄型坐骨神经痛」

第4章 「狭窄型坐骨神经痛」的治疗方式

第5章 年轻人罹患的大多是「突出型坐骨神经痛」

第6章 「突出型坐骨神经痛」的治疗方式

第7章 如何防止恼人的症状复发

第8章 每天日常生活中需注意这个部位！